Tausta
Tietyt yrttikasvit, luontaistuotteet ja ravintolisät saattavat aiheuttaa ikäviä yhteisvaikutuksia yleisesti käytettyjen sydän- ja verisuonitautien lääkkeiden kanssa. Suomessa tällaiset valmisteet luokitellaan elintarvikkeiksi eikä lääkkeiksi joten valmisteiden markkinoille tuontiin ei tarvita myyntilupaa kuten lääkkeille. Siksi markkinoille tulo on helppoa, eikä tutkimuksia mahdollisista yhteisvaikutuksista useinkaan tarvita. Osa yhteisvaikutuksista on ollut tiedossa kauan, mutta kaikkien ravintolisien käyttöohjeissa ja pakkauksissa ei silti varoiteta mahdollisista yhteisvaikutuksista.
Tutkimustietoa lääkkeiden ja yrttien välisistä yhteisvaikutuksista
Amerikkalaiset tutkijat ovat julkaisseet katsauksen lääkkeiden ja yrttien välisistä yhteisvaikutuksista. Osa tutkituista yrteistä on Suomessa luokiteltu rohdosvalmisteiksi, jolloin niillä täytyy olla Lääkelaitokseen myöntämä myyntilupa.
Tyypillisin haitta saattaa olla verenvuotoriskin suurentunut vaara varfariinin kanssa yhtä aikaa käytettynä. Varfariini (kauppanimeltään esim. Marevan) on varsin yleinen lääkitys ikääntyneillä, esim. eteisvärinän hoidossa käytettävä lääke.
Toinen tavallinen haitta on rytmihäiriöt, erityisesti QT-ajan pidentyminen. Tämä on erittäin vaarallinen rytmihäiriö. Liitteenä oleva taulukko sisältää käännöksen artikkelin yrttiluettelosta ja mahdollisista haitallisista yhteisvaikutuksista.
Pohdinta
Yrttien teho ja turvallisuus on tutkijoiden mukaan useimmiten erittäin huonosti osoitettu. Kysymys on pitkälti uskomuslääketieteestä, joskin esim. Mäkikuisma on tunnustettu hoito masennuksessa. Luottavainen asenne yrttejä kohtaan tekee niistä erityisen vaarallisia, käyttäjät eivät osaa olla varuillaan mahdollisten haitta- ja yhteisvaikutusten suhteen. Toiseksi suureksi ongelmaksi tutkijat nostavat puutteellisen valvonnan ja säätelyn. Suomessakaan yrttien myynti ei vaadi myyntilupaa ellei yrtti ole luokiteltu rohdosvalmisteeksi. Tutkijoiden mukaan yrttien haittoja lisäävät edelleen laatuongelmat (hyvin vaihtelevat pitoisuudet eri valmisteissa), yleisön tietämättömyys, yhteisvaikutusten huono tuntemus lääkäreiden keskuudessa ja yrttien liittyvien haittavaikutusten aliraportointi. Yrttejä markkinoivien yritysten ei tarvitse kerätä haittavaikutustietoja samalla tavalla systemaattisesti kuin lääkeyritysten.
Tutkijoiden mukaan sekä kuluttajia että terveydenhuoltohenkilöstöä pitäisi informoida laajasti yrttien käyttöön liittyvistä riskeistä. Samalla yrttienmarkkinointia pitäisi kontrolloida tarkemmin, tutkijat toteavat. Potilaiden pitäisi aina ilmoittaa yrttien, luontaistuotteiden ja ravintolisien käyttö lääkärilleen, jotta haittoja voitaisiin ehkäistä.
| Luontaistuote | Tavallinen käyttötapa | Haitallinen yhteisvaikutus |
| Alfa-alfa yrtti | Astma, nivelrikko, diabetes, dyspepsia, dyslipidemia | Varfariinin kanssa lisää veren vuotoriskiä |
| Aloe-vera | Diabetes, haavojen parantaminen | Lisää hypokalemian ja rytmihäiriöiden vaaraa digitalis-lääkkeen kanssa |
| Ginseng | Stressi, suorituskyky, immuniteetti, ikääntyminen | Vähentää varfariinin tehoa, kohottaa verenpainetta, hypoglykemia |
| Gossypol (puuvillan polyfenoli) | Ehkäisyssä miehillä | Lisää nesteenpoistolääkkeiden tehoa ja hypokalemiavaara |
| Geippimehu | Laihdutus, sydänterveys | Lisää joidenkin kalsiumsalpaajien, statiinien ja siklosporiinin tehoa |
| Irlannin sammal | Mahahaava | Lisää verenpainelääkkeiden tehoa |
| Inkivääri | Korkea kolesteroli, verenpaine, matkapahoinvointi | Varfariinin kanssa lisää veren vuotoriskiä |
| Kiinankarhunputki | Ruokahalun parantaminen, dyspepsia, infektiot | Varfariinin kanssa lisää veren vuotoriskiä |
| Kielo | Sydämen vajaatoiminta | Lisää useiden lääkkeiden tehoa, esim. beta-salpaajien, kalsiumsalpaajien, digitaliksen, kinidiinin, ja steroidien |
| Lakritsi, salmiakki | Haavat, kirroosi, yskä, kurkkukipu, infektiot | Kohottaa verenpainetta, hypokalemia, voi pahentaa dikoksiinimyrkytystä |
| Ma-Huang = Ephedra | Lihavuus, yskä | Kohottaa verenpainetta ja kiihdyttää pulssia |
| Mustikka | Nivelrikko, verenkiertohäiriöt, ihomuutokset, paikallinen tulehdus, ripuli | Varfariinin kanssa lisää veren vuotoriskiä |
| Mäkikuisma | Masennus | Kiihdyttää pulssia ja kohottaa verenpainetta MAO-estäjien kanssa käytettynä. Vähentää digitaliksen pitoisuutta. |
| Oleander | Krampit, astma, syöpä, sydämenvajaatoiminta, hepatiitti, psoriasis, nivelrikko | Hyperkalemia, rytmihäiriö, johtumishäiriö, kuolema |
| Orapihlaja-valmisteet | Sydämen vajaatoiminta, verenpaine | Lisää nitrojen ja nitraattivalmisteiden sekä digitaliksen tehoa |
| Paprika (kapsaisiini) | Hermokipu, ruusu | Kohottaa verenpainetta yhdessä MAO-estäjien (masennuslääkeitä) kanssa |
| Peltoemäkki | Infektio, turvotus, verenpaine, ummetus | Lisää beta- ja kalsiumsalpaajien ja digitaliksen tehoa |
| Rakkolevä | Syöpä, laihdutus | Lisää verenpaine- ja antikoagulanttilääkkeiden tehoa |
| Rautamyrtinjuurakko | Peräpukamat, verenkiertohäiriöt, tulehdus, krampit | Estää verenpainelääkkeinä käytettyjen alfa-salpaajien tehoa (harvinaisia Suomessa) |
| Sarviapilan siemen | Korkea kolesteroli | Varfariinin kanssa lisää veren vuotoriskiä, liian alhainen verensokeri (hypoglykemia) |
| Strofantti | Sydämen vajaatoiminta | Lisää sydänglykosidien tehoa |
| Sudenporkkana, Kella | Lihaskrampit | Lisää antikoagulanttien ja kalsium-estäjien tehoa |
| Valkosipuli | Korkea kolesteroli, verenpaine, sydänsairaudet yleensä | Varfariinin kanssa lisää veren vuotoriskiä |
| Vihreä tee | Laihdutus, muistitoiminnot, nesteenpoisto | Vähentää varfariinin tehoa (sis. K-vitamiinia) |
| Yohombine | Erektiohäiriö | Kiihdyttää pulssia, verenpaineen vaihtelu |
| Yön kuningatar | Sydämen vajaatoiminta | Lisää ACE-estäjien, rytmihäiriölääkkeiden, beta- ja kalsiumsalpaajien tehoa, glykosidien tehoa |
Lisätietoa: Suomen Lääkärilehdestä sekä Lääkelaitoksen sivuilta
Tachjian A et al. Use of Herbal Products and Potential Interactions in Patients With Cardiovascular Diseases. J Am Coll Cardiol, 2010; 55:515-525, doi:10.1016/j.jacc.2009.07.074